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投保申请书(安装工程)

10-21 12:56:12   浏览次数:825  栏目:保险合同
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               明  细  表 
━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 
    投保人姓名和地址    │ 被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份 
───────────────┼──────────────────── 
               │ 
───────────────┤ 
   建筑工程名称和地点   │ 
───────────────┤ 
               │ 
───────────────┴──────────────────── 
             物质损失 
────────────────────────┬──────┬──── 
           保险项目         │ 保险金额 │ 免赔额 
────────────────────────┼──────┼──── 
1.安装项目                  │      │ 
  (1)                   │      │ 
  (2)                   │      │ 
  (3)                   │      │ 
  (4)                   │      │ 
  (必要时附清单列明)            │      │ 
  (5)运费、关税              │      │ 
  (6)安装费                │      │ 
2.土木建筑工程项目              │      │ 
3.场地清理费                 │      │ 
4.所有人或承包人在工地上的其他财产(列明名称)│      │ 
────────────────────────┴──────┴──── 
物质损失总保险金额 
──────────────────────────────────── 
             特种危险赔偿限额 
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            危险种类        │ 赔偿限额 │ 免赔额 
────────────────────────┼──────┼──── 
地震、海啸                   │      │ 
────────────────────────┼──────┼──── 
洪水、暴雨、风雨                │      │ 
────────────────────────┴──────┴──── 
              第三者责任 
────────────────────────┬──────┬──── 
         保险项目           │赔偿限额☆ │免赔额 
────────────────────────┼──────┼──── 
1.人身伤亡                  │      │ 
  每  人                  │      │ 
  总  额                  │      │ 
2.财产损失                  │      │ 
────────────────────────┼──────┼──── 
总赔偿限额                   │      │ 
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━ 
注:每次事故引起的损失的赔偿限额 
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 
               保险期限 
───────────────┬──────────────────── 
安装期限:包括试车考核期 天 │加保的保证期限 
  自  年  月  日起  │  自  年  月  日起 
  至  年  月  日止  │  至  年  月  日止 
───────────────┴──────────────────── 
保险费总额 
──────────────────────────────────── 
附加条款及/或批文 
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 
  投保申请书日期:___年___月___日     _____保险公司 
  保险单签发日期:___年___月___日

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