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公路
梁（板）安装自检表
桥涵表31
合同段工程名称
桩号或部位检查日期
安装位置（）幅（）跨（）梁预制编号
支座
设置平面位置
空洞、稳定
平整、防滑
本片梁安装后的宽度(m)前端中段后端
安装后
本梁顶
面标高(m)设计前端中段后端
实测前段中段后端
横向
联结焊接情况
防腐措施
边梁是否顺适
检查项目允许偏差实测值
梁竖直度
相邻梁板顶面高差
防震
设施纵向
横向
预埋件是否准确
图示：
检查结果：
检查技术主管
监理意见：
签名：年月日
，大小：3.29 MB