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劳动争议调解协议书
调解协议书
（）字第号
申请人：姓名（或用人单位名称）性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
（事由）
上列双方因××××引起争议申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求经本会主持调解双方协商自愿达成协议如下：
（协议内容）
1.×××××××××
2.×××××××××
3.×××××××××
双方当事人（签名）
调解委员会主任（签名）
劳动争议委员会（公章）
年月日

，大小：7.01 MB