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单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录
XX—077
工程名称施工单位
序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人
1建
筑
与
结
构屋面淋水试验记录
2地下室防水效果检查记录
3有防水要求的地面蓄水试验记录
4建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5抽气（风）道检查记录
6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7建筑物沉降观测测量记录
8节能、保温测试记录
9室内环境检测报告
10
1给
排
水
与
采
暖给水管道通水试验记录
2暖气管道、散热器压力试验记录
3卫生器具满水试验记录
4消防管道、燃气管道压力试验记录
5排水干管通球试验记录
6
1电
气照明全负荷试验记录
2大型灯具牢固性试验记录
3避雷接地电阻测试记录
4线路、插座、开关接地检验记录
5
1通
风
空
调通风、空调系统试运行记录
2风量、温度测试记录
3洁净室洁净度测试记录
4制冷机组试运行调试记录
5
1电
梯电梯运行记录
2电梯安全装置检测报告
1智
能
建
筑系统试运行记录
2系统电源及接地检测报告
3
结论：
施工单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日
注：抽查项目由验收组协商确定
XX建设工程质量监督总站监制

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