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万州区分水中心卫生院2017年月卫生服务质量综合评价自查报告,http://www.2xuewang.com
1、加强培训。（1）加强院内培训，定期组织院内职工参加院内业务学习，提高医务人员的业务水平。（2）派人外出学习。一是派员外出参加短期理论培训，以提高理论水平；二是派员参加临床进修，提高临床技术水平。（3）请进来。把上级专家、教授请到本院来开展学术讲座，教学查房、带习带教等以提高医护人员的业务水平。（4）加强外语、计算机知识培训，提高综合素质。
2、人才引进。引进学历高、专业技术水平高、综合素质高的专业技术人才。
3、向上级人事部门争取高、中级职称指标。
（二）短期计划（半年计划）
1、规范门诊用药和处方书写。具体措施为：（1）加强培训。开展抗生素、激素使用，《基本药物目录》及处方书写规范知识的培训，使本院医务人员掌握抗生素、激素的用药指针及处方规范要求，严格按《基本药物目录》开展诊疗工作，严格处方书写。（2）加强督查。卫生院成立医疗服务督查小组，定期不定期地对处方、病历等医疗文件进行抽查，发现不合格的要及时纠正。在处方规范化方面具体由药房负责，要求药房在司药前认真审查处方书写质量，对书写不规范退回重新书写，并做好记录作为不合格处理。（3）严格考核，奖惩逗硬。将门诊用药和处方书写规范纳入考核内容，每月末督查组和药房把当月督查情况交财会室，财会室对门诊用药或书写不合格的处方分别按1张扣0.2元计算扣奖金。
2纠正诊疗中用药缺乏针对性、开大处方、用高档药等现象。具体措施为：（1）加强培训，提高医务人员的诊疗水平。（2）严格奖惩。
四、自评中发现评价指南存在的问题和建议
1、《基本药物目录》用药与中心卫生院用药存在差距。卫生Ⅷ项目《基本药物目录》主要是针对乡镇卫生院制定的，而中心卫生院的病人一般是由乡镇卫生院转来的，病情相对较重，用药面宽，不能满足中心卫生院用药，建议中心卫生院的用药目录执行城镇职工基本医疗保险的《基本用药目录》。
2、儿童系统管理《指南》要求与妇幼要求存在差距。《指南》要求0-7岁的儿童纳入系统管理，而妇幼要求的是0-3岁的儿童，希望统一标准，建议按妇幼管理方面的要求加强儿童系统管理。
万州区分水中心卫生院
20xx年一月
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