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索赔审批书
承包单位合同号
监理单位编号
致（承包人）：
根据你于年月日以第号“索赔申报表”提出的索赔项目经核实作以下批准：
索赔项目：
索赔
接受
与否工期：□接受□部分接受□不接受
金额：□接受□部分接受□不接受工期：□接受□部分接受□不接受
金额：□接受□部分接受□不接受
建议索赔金额和工期及理由：
总监代表：年月日建议索赔金额和工期及理由：
总监助理：年月日
索赔
接受
与否工期：□接受□部分接受□不接受
理由：金额：□接受□部分接受□不接受
理由：
批准索赔工期：天批准索赔金额：元
索赔金额和延期累计：
本次索赔前索赔累计本次索赔到本次累计
金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）
总监：年月日业主或业主代表：年月日
说明：共6份总监1份总监代表1份下发承包人4份并在申请付款时用

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